みなさん、こんにちは。「たけお内科クリニック からだと心の診療所」院長、内科医たけおです。

毎週木曜日は「今週の興味心身医療ニュース」をお届けしています。今週も、医療・健康・社会問題に関連する4つの重要なニュースをピックアップし、臨床現場の視点も交えながら解説していきます。

https://note.com/naikaitakeo/n/nad402ccf5b91

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1. 身寄りのない死と増大する「無縁ビジネス」

https://news.yahoo.co.jp/articles/ad553ac7fdf239cdb5ebeb343820cd93e741bcf5

朝日新聞（8月10日付）の報道より、「身寄りのない死」と自治体の公費負担増加に関する話題です。

• ニュースの要点

  1. 身寄りがなく、資産も残さずに亡くなられた方の火葬や納骨を公費で賄うケースが急増しています。これに伴い、自治体から有料で遺体や遺骨を引き取る民間業者の「無縁ビジネス」が拡大。自治体側の「公費負担を抑えたい」という意図と、確実な収入を見込める業者側の思惑が重なっている現状が浮き彫りになっています。

• 内科医たけおの視点

  1. 医療現場に長年身を置く中で、私自身も「身寄りのない患者さん」の増加を実感してきました。入院中の対応や、お亡くなりになった後のご連絡先がないケースなど、現場でも非常に難しい課題となっています。単なる行政やビジネスの問題にとどまらず、社会全体でどのように支えていくべきか、今後さらに議論が必要なテーマです。

2. 熊本地震と人工透析医療――命を支える「水」の確保

https://news.yahoo.co.jp/articles/4f6140edff65fe37be2fc4dedc0d67ea6a788f3a

https://news.web.nhk/newsweb/na/nb-5000029731

熊本日日新聞・NHK（8月1日付）より、熊本地震における透析医療と給水支援についての報道です。

• ニュースの要点

  1. 熊本地方を襲った大きな地震により、多くの医療機関で断水や供給ラインのトラブルが発生しました。人工透析治療には非常に大量の清浄な水が必要不可欠ですが、今回は自衛隊の給水車などによる緊急支援が行われ、透析患者さんの「生命の水」が確保されました。

• 内科医たけおの視点

  1. 災害時の透析医療確保は、常に大きな課題です。血液透析（HD）は大量の水を必要とするため災害時のインフラ中断に直結しますが、一方でご自宅に手軽にバックアップをストックできる腹膜透析（CAPD/APD）の有用性など、災害に強い透析システムの構築や連携体制の重要性を改めて痛感させられます。

3. 田辺ファーマが国内全営業拠点を閉鎖へ――変わりゆくMR活動

https://www.nikkei.com/article/DGXZQOUF052840V00C26A8000000/

日本経済新聞（8月5日付）より、大手製薬メーカーの営業拠点閉鎖という衝撃的なニュースです。

• ニュースの要点

  1. 田辺ファーマが国内66箇所の全営業拠点を9月末までに閉鎖し、早期退職を実施することが発表されました。コロナ禍以降、MR（医薬情報担当者）による医療機関への訪問機会が大きく減少し、オンラインでの情報提供や説明会が定着したことが背景にあります。

• 内科医たけおの視点

  1. 製薬会社と医師とのコミュニケーションのあり方は、ここ数年で大きく変化しました。Webセミナーやオンライン面談の普及により、従来の「営業所」という物理的拠点の必要性が変化していることを象徴する出来事です。効率的な情報提供が進む一方で、医療現場に必要な最新情報がどのように届けられていくのか、今後の業界動向に注目しています。

4. 延命治療に関する「4学会合同ガイドライン」改定へ

https://news.yahoo.co.jp/articles/b53cab267197e781e25091e1fbb6230ad8c47eb2

西日本新聞（8月11日付）の社説より、生命維持治療の終了・差し控えに関するガイドラインの改定についてです。

• ニュースの要点

  1. 日本救急医学会などによる「救急・集中治療における生命維持治療の終了・差し控えに関するガイドライン」の改定作業が進められています。今回の改定では、新たに日本緩和医療学会が加わり、緩和ケアの観点も含めたより手厚く詳細な指針が取りまとめられる予定です。

• 内科医たけおの視点

  1. 人生の最終段階（エンド・オブ・ライフ）における医療判断は、患者さんご本人の尊厳を守り、ご家族と思いを共有するうえで極めて重要です。救急・集中治療の現場と緩和医療の知見が合流することで、現場の医師や医療スタッフがより誠実かつ具体的に患者さんへ寄り添える指針となることが期待されます。

おわりに

今週も身心医療を取り巻く多様なニュースをお届けしました。皆さんはどのニュースが気になったでしょうか？

番組やブログへのご質問・ご感想・取り上げてほしいテーマなどは、お気軽に質問箱（Googleフォーム）からお寄せください。

それでは、今日も心身ともに健やかな一日をお過ごしください！内科医たけおでした。

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みなさん、こんにちは！たけお内科クリニック からだと心の診療所 院長の内科医たけおです。

今回は、私たちが日々の診療や福祉の現場で大変お世話になっている「精神保健福祉士（メンタルヘルス・ソーシャルワーカー）」に関する、興味深い調査資料をご紹介します。

日本精神保健福祉士協会が発表した「精神保健福祉士の国民認知度調査報告書」（2024年11月実施・インターネット調査）のデータを紐解きながら、彼らの実態と今後の課題について詳しく解説していきます！

https://www.jamhsw.or.jp/members_page/kankoubutsu/hokokusyo/202606-mhsw_ninchido/

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衝撃の事実？精神保健福祉士の認知度は「26.5%」

まず、最もインパクトがあったのが資格の「認知度」に関するデータです。

• 精神保健福祉士の認知度：26.5%

保健師や社会福祉士の認知度が約70%に達しているのと比べると、残念ながら半数以下の約1/4という結果でした。

しかし、ここで面白いのが「ソーシャルワーカー（ケースワーカー含む）」という言葉で尋ねると、認知度は76.9%まで跳ね上がることです。

つまり、「ソーシャルワーカー」という職業・概念自体は広く知られているものの、「精神保健福祉士」という正式な資格名がまだ十分に認知されていないという現状が浮かび上がってきました。

（ちなみに、公認心理師の認知度は23.2%と、精神保健福祉士をさらに下回る結果となっており、心理・福祉系の国家資格全体の周知が今後の課題と言えそうです。）

困ったときの相談相手、第2位は「精神保健福祉士」！

認知度自体は決して高くない精神保健福祉士ですが、「こころの不調や問題が生じた際、誰に相談したいか」という質問では、非常に興味深い結果が出ました。

1. わからない（48.1%）

2. 医師

3. 精神保健福祉士（194名）

4. 社会福祉士

5. 保健師

「わからない」が最多である点は今後の啓発が必要な部分ですが、具体的に相談したい相手としては、医師に次いで精神保健福祉士が第2位にランクインしたのです！

保健師や社会福祉士を上回る回答数を得ており、資格名は知らなくても「こころの専門家として頼りたい」という潜在的なニーズや期待が非常に高いことが伺えます。

年代別：精神保健福祉士を知ったきっかけ

「どこでその存在を知ったか」については、年代ごとに明確な違いが見られました。

• 10代（15〜19歳）： 学校の授業

• 20代： SNS、Webサイト、友人・家族からの口コミ

• 40代： テレビ、新聞、雑誌などのマスメディア

• 50代以上： 医療機関や介護・福祉施設での直接の関わり

若い世代ほどデジタルメディアや教育の場を通じて認知し、上の世代になるほど実際の医療・福祉の現場で関わることで知る、という傾向がはっきりと出ています。

どんな支援が求められているのか？

精神保健福祉士に期待される支援内容としては、以下のような項目が挙げられました。

• 医療的支援（受診・通院・入院のサポート、服薬支援など）

• 心理的支援（悩みや不安の傾聴・カウンセリング）

• 情報提供・社会的支援（使える制度の案内、就労・生活支援など）

医療的支援がわずかに上回ったものの、いずれの領域も僅差であり、多角的なサポートが求められていることが分かります。

まとめ：多職種連携（チーム医療）で患者さんを支えるために

今回の調査を通じて分かったことは、「名称の認知度はまだ低いものの、相談相手としての期待値は極めて高い」ということです。

医療の現場にいると痛感しますが、患者さんが抱える悩みや生きづらさは、医師の診察や薬処方だけで解決できるものばかりではありません。生活環境、仕事、制度の活用など、多角的な視点からのサポートが不可欠です。

だからこそ、専門知識を持った精神保健福祉士をはじめとするソーシャルワーカーとの連携（チーム医療）が重要になります。

今後、テレビやSNS、学校教育などを通じて「どんなときに相談できるのか」という具体的な役割がもっと広く発信され、必要な人に必要な支援が届く世の中になることを期待しています！

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みなさん、こんにちは。内科医たけおです。

先日放送されたNHKの番組『トイトイ』をご覧になりましたか？ 8月6日放送回のテーマは「不安と言えますか？」というものでした。

番組では、パニック障害を抱えながら仕事や子育てに向き合っている障害者モデルのりょうさんがメインとなり、さまざまなバックグラウンドを持つ出演者の方々が「自分の不安を周囲に打ち明けられるか」について語り合っていました。

今回はこの放送をきっかけに、心身内科医の視点から「不安」という感情や、それとの付き合い方について少し深掘りしてお話ししたいと思います。

https://www.web.nhk/tv/an/toi-toi/pl/series-tep-72L62Z715X/ep/8PPGL2GRVJ

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心と体はつながっている――心身医学における「不安」

診療内科において、心と体の繋がり（心身相対）は非常に重要なテーマです。

例えば、代表的な心身症の一つである過敏性腸症候群（IBS）。大切なテストの前や人前での発表など、緊張や不安を感じる場面でお腹が痛くなり、下痢や便秘を起こしてしまう症状です。

このように、私たちの体は不安やストレスに対してとても敏感に反応します。

しかし、ここで知っておいていただきたいのは、「不安は無くせばすべて解決する」という単純なものではないということです。

不安は「無くそう」とすればするほど大きくなる

不安という感情は、打ち消そう・無くそうと意識すればするほど、かえって増幅してしまう性質があります。

また、自分一人で抱え込んでいると、その不安が身体症状として現れやすくなり、コントロールが難しくなることも少なくありません。

パニック障害などで見られる過換気（息がハァハァなる状態）や、トンネル・狭い場所に対する恐怖感、外出するのが難しくなる状態などもその一例です。

こうした症状は、一見すると周囲からは普通に見えてしまうため、「どれくらいの不安を感じているのか」が外からは分かりにくいという難しさがあります。

少しずつ行動範囲を広げていく「エクスポージャー（暴露療法）」のようなアプローチを行う際にも、周囲の理解とサポートが欠かせません。

職場や学校、あるいは信頼できる身近な人に「自分がどんな不安を抱えているか」を一定程度共有し、安心して過ごせる環境を整えていくことが大切です。

不安を「言う強さ」と「言わない強さ」

番組の中でも触れられていましたが、不安を周囲に「打ち明ける」ことも強さであり、あえて「言わずに自分の中で抱える」こともまた一つの強さです。どちらが正解ということはなく、状況や人それぞれのペースがあってよいのだと思います。

大切なのは、不安をゼロにしようと無理をするのではなく、自分の中で扱いやすい大きさに手なずけていくこと。

症状や不安を完全に排除するのではなく、「うまく付き合っていく」という視点を持つことが、心と体の健康を保つ大きな一歩になります。

みなさんは、ご自身の不安とどのように向き合っていますか？ おすすめの対処法などがあれば、ぜひコメントで教えてくださいね。

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みなさん、こんにちは。たけお内科クリニック院長の内科医たけおです。

本日8月10日は「ハ（8）ート（10）」の語呂合わせにちなんだ「健康ハートの日」です。1985年に提唱されて以来、40年以上の歴史を持つ啓発デーで、心臓や血管の健康を振り返る大切な一日とされています。

今年は特に「血圧を測ろう」という大規模なキャンペーンが展開されています。今回は、知っているようで知らない血圧と心臓・腎臓の深い関係について分かりやすく解説します。

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1. 「症状がないから大丈夫」が一番危険？高血圧の真実

産業医や日常診療の場で血圧についてお話しすると、非常に多くの方から「症状がないから大丈夫」「元気に働けているから問題ない」という声をいただきます。

しかし、高血圧の恐ろしさは「自覚症状がほぼないまま静かに進行する」点にあります。血圧が高い状態が続くと、血管に慢性的な負担がかかり、脳卒中や心筋梗塞、心不全といった命に関わる病気を引き起こします。

さらに見逃せないのが、慢性腎臓病（CKD）との関係です。近年、透析導入の原因として「高血圧に伴う腎硬化症」が右肩上がりに増加しています。血圧の管理は、心臓だけでなく腎臓を守るためにも極めて重要なのです。

2. 目標数値は？血圧測定の正しい知識

血圧の数値については、以下の基準を覚えておきましょう。

• 高血圧の診断基準： 140/90 mmHg 以上

• 注意が必要な基準： 130 mmHg 以上（各種リスクが高まり始めるため、生活習慣の見直しを検討する目安）

正しい家庭血圧の測り方

健康診断や診察室での測定も大切ですが、最新の診療ガイドラインでは「家庭血圧」が重視されています。

1. 測定機器： 上腕式血圧計を使用するのがベスト（手首式より誤差が少ないため）。

2. 朝の測定： 起床後1時間以内、トイレを済ませた後、朝食・服薬の前に安静にして測定。

3. 夜の測定： 就寝前に落ち着いた状態で測定。

毎日完璧に測るのが難しければ、「まずは1日1回、同じ時間帯に測って記録する」ことから始めてみましょう。手帳やアプリを活用した血圧記録は、医師が治療方針を決定する際の貴重なデータになります。

3. 今日からできる！血圧を下げる5つの生活習慣

1. 減塩（最重要）： 日本人は塩分を取りすぎる傾向にあります。減塩調味料の活用や出汁を利かせる工夫で塩分を控えましょう。

2. 野菜・カリウムの摂取： カリウムは余分な塩分の排出を促します。（※腎臓病治療中の方はカリウム制限があるため主治医にご相談ください）

3. 適度な運動： ウォーキングなどの有酸素運動を日常に取り入れることで、血管の弾力性が高まり血圧が安定します。

4. 禁煙： タバコは血管を収縮させリスクを高めます。喫煙されている方はまず禁煙を検討しましょう。

5. 節酒： 過度の飲酒も血圧上昇の原因となるため適量を意識しましょう。

4. 万が一の時に命を救う「AED」の重要性

心臓の健康を考える上で欠かせないのが、街中や施設で見かけるAED（自動体外式除細動器）です。不測の心臓トラブル（致命的な不整脈）が起きた際、一刻も早くAEDを使用することが救命率を劇的に引き上げます。

万が一、人が倒れている場面に遭遇した場合は、「119番通報」「周囲への協力要請」「胸骨圧迫（心臓マッサージ）」を行うとともに、速やかにAEDを手配してください。AEDは電源を入れれば音声ガイダンスに従うだけで誰でも操作できます。日頃から身近な設置場所を確認しておきましょう。

【本日のまとめ 3つのポイント】

1. 高血圧は自覚症状がなくても進行する（脳卒中・心臓病・腎臓病のリスク）。

2. まずは家庭で血圧を測る習慣をつける（上腕式で毎日同じ時間帯に）。

3. 130 mmHg を超えたら生活習慣を見直すきっかけにする。

すでに降圧薬などで治療中の方も、「薬を飲んでいるから安心」と思わずに、家庭血圧がしっかりコントロールできているか主治医と相談してみましょう。小さな測定の積み重ねが、未来の健康なハートとカラダを守ります。

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こんにちは。たけお内科クリニック からだと心の診療所 院長の「内科医たけお」です。

当クリニックでは、日々の診療とともにラジオやブログなどを通して、みなさまの医療や健康に関する疑問にお答えしています。

今回は、日本産科婦人科学会から発表された「全ての診療科の先生方へ 子宮頸がんを予防できる病に HPVワクチン接種向上のお願い」という重要声明について、内科医の視点も交えながら分かりやすく解説します。

https://www.jsog.or.jp/news/pdf/20260807_HPV.pdf

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日本におけるHPVワクチン接種の現状と課題

WHO（世界保健機関）は、2030年までに15歳未満の女子におけるHPVワクチン接種率を90%にするという世界目標を掲げています。

しかし、日本の現状はどうでしょうか。

日本では2013年に積極的な推奨が一時差し控えられた背景があり、2022年4月に再開されたものの、2024年2月時点のデータでは対象者の約50%程度しか接種を完了できていません。

現在でも、日本では子宮頸がんによって年間約2,900人もの尊い命が失われています。

なぜHPVワクチンが大切なのか？（エビデンスに基づく効果）

がんは予防が難しいものが多く存在しますが、子宮頸がんは「予防できる数少ないがん」の一つです。

海外および国内の最新データを見ても、その効果は明らかです。

1. 海外での圧倒的な予防効果

• イギリス：12～13歳での接種により、浸潤性子宮頸がんが87%減少

• スウェーデン：17歳未満での接種により、88%減少

• デンマーク：16歳以下での接種により、86%減少

このように、諸外国では80%台後半という高いレベルでがんの減少が確認されています。

2. 日本国内での成果

日本国内のデータでも、がんの一歩手前の段階である「高度異形成（前がん病変）」に対して86%の予防効果が示されています。

さらに、20代女性の浸潤がん罹患率が65%激減し、原因となるHPV16・18型の検出率も大幅に低下していることが分かっています。

安全性についての不安にお答えします

かつてメディア等で大きく報じられた「慢性的な痛み」や「運動障害」といった多様な症状について、不安を感じている方も多いかもしれません。

しかし、その後の大規模な科学的調査（約3万人を対象とした「名古屋スタディ」など）により、これらの症状とワクチン接種との因果関係は科学的に否定されています。

こうした症状は、ワクチンを接種していない方でも一定の割合で発生することが分かっており、ワクチンの副反応としての直接的な関連性はないと結論づけられています。

診療科を超えた協力と、みなさまへのお願い

子宮頸がんの予防は、婦人科だけの問題ではありません。

内科をはじめ、あらゆる診療科の医師が日常診療の中で受診されたお子さんやご家族に声をかけ、正しい情報を提供していくことが不可欠です。

• 対象年齢のお子さまをお持ちのご家庭へ

• これから接種を検討されている方へ

ぜひ一度、信頼できる医療機関でHPVワクチンという選択肢についてご相談ください。ご自身やご家族の未来の健康と命を守るために、正しい知識を持った上でご検討いただければ幸いです。

（※当ブログの内容は、音声メディア「身心健康ラジオ」でも詳しく配信しております。ぜひ合わせてお聴きください。）

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みなさん、こんにちは！内科医たけおです。

毎週木曜日は、今週の「興味津々医療ニュース」をお届けしています。

今週も医療にまつわる重要で関心の高いニュースが目白押しでした。その中から厳選した4つのニュースについて、分かりやすく解説していきます！

https://note.com/naikaitakeo/n/n52d4ee91fc6e

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1. マンジャロ薬価25%引き下げに製薬会社が反発——日本の薬価制度と「ドラッグ・ロス」の懸念

https://iyakutsushinsha.com/2026/08/03/%E3%83%9E%E3%83%B3%E3%82%B8%E3%83%A3%E3%83%AD%E8%96%AC%E4%BE%A1%E5%BC%95%E3%81%8D%E4%B8%8B%E3%81%92%E3%80%8C%E7%94%BB%E6%9C%9F%E7%9A%84%E5%8C%BB%E8%96%AC%E5%93%81%E3%81%B8%E3%81%AE%E4%B8%8D%E5%BD%93/

まず最初のニュースは、糖尿病治療薬として高い効果を示している「マンジャロ」に関する話題です。

日本イーライリリー社は、持続可能性特例価格調整の適用により、8月1日付でマンジャロの薬価が25%引き下げられたことに対し、「画期的医薬品に対する不当で不利益な対応であり、国際的な投資先としての魅力を損なう」という強い反発の声明を発表しました。

【解説】

マンジャロは売れ行きが非常に良かったため、急遽このような引き下げの対象となりました。新薬の開発には膨大なコストと時間がかかります。通常であれば、その投資を回収するための猶予期間が考慮されるのですが、今回の引き下げは想定よりも大幅かつ早期に行われました。

日本の薬価は国が定める公定価格であり、もともとG7（主要7カ国）の中でも低い水準に抑えられています。このような急激な値下げが続くと、海外の製薬会社が「日本で新薬を発売しない」というドラッグ・ロス（薬の遅延・未承認）につながりかねません。最終的に不利益を被るのは患者さん自身になってしまうため、非常に慎重な制度設計が求められます。

2. 渡航移植後の受診拒否問題——患者支援と違法業者排除の両立へ

https://www.yomiuri.co.jp/national/20260803-GYT1T00007/

2つ目は、海外での臓器移植（渡航移植）を巡る問題です。

カンボジアでの無承認の臓器移植斡旋事件に関連し、海外で移植を受けて帰国した患者さんが、国内で受け入れ先の通院先を見つけられず、10箇所以上の医療機関から拒否されて体調を悪化させた事例が報じられました。

【解説】

移植後の患者さんを受け入れることに対して、医療機関側が慎重にならざるを得ない背景には「保険診療として認めてよいのか」「違法な臓器売買などの犯罪行為に加担することにならないか」という法的・倫理的な懸念があります。

しかし、患者さんの命を守る観点からも、実態の把握とルール整備は急務です。悪質な斡旋業者は厳しく取り締まる一方で、国が渡航移植の実態を継続的に把握し、適切な医療アクセスのあり方を検討していく必要があります。

3. OTC類似薬の追加負担見直し——アトピー保湿剤などは「対象外」へ

https://news.yahoo.co.jp/articles/f2cf346e7cc4141bc863796e10cbba7e2f4df4f8

3つ目は、昨日大きな話題となった「OTC類似薬（市販薬と似た効能を持つ医療用医薬品）」の患者負担見直しについてです。

厚生労働省の有識者会議において、市販薬で代用可能な医療用医薬品について患者に追加負担を求める新制度の取りまとめ案が了承されました。その際、アトピー性皮膚炎の治療に必要な保湿剤（ヘパリン類似物質など）などは「追加負担の対象外」とすることが明確化されました。

【解説】

「治療上真に必要なもの」と「そうでないもの」をどう線引きするかは非常に複雑です。例えば、同じ湿布薬でも変形性関節症などの重症疾患に対するものは対象外とするなど、細かなルール作りが進められています。

しかし、現場で医師が保険病名をどう付けるかによって運用が変わる可能性もあり、制度の抜け穴や医療現場への負担増など、今後の実務面での混乱が懸念されています。

4. 職場の健康管理に「月経不順」や「がん対策」——厚労省が指針改定へ

https://news.yahoo.co.jp/articles/341ab150eb07d2d2a6a5d782365c4726aabc7ffa

最後のニュースは、働く人の健康保持に関する厚生労働省の報告書案についてです。

職場における健康管理において、従来の定期健診（一次予防）にとどまらず、病気の早期発見などの二次予防を推進する方針が示されました。その具体的な対象として、がん対策のほか、月経不順やPMS（月経前症候群）といった女性特有の健康課題が盛り込まれました。

【解説】

現在の法定健診項目だけでは見つけられない健康課題は数多く存在します。特に、働く女性の月経関連の症状やPMSなどは、業務のパフォーマンスやQOL（生活の質）に大きく影響します。

企業が従業員の予防医療や健康課題に積極的に関与し、配慮を行っていく姿勢は今後ますます重要になります。年内にも指針が改定される予定ですので、今後の動向に注目していきたいと思います。

おわりに

今週も医療の現場や制度、そして私たちの生活に直結する重要なニュースが盛りだくさんでした。

医療ニュースや健康に関する疑問・質問がありましたら、質問箱のGoogleフォームからいつでもお寄せください。

それでは、今日も素敵な一日をお過ごしください！

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※こちらは「心身健康ラジオ」をAI文字起こし・ブログ記事化したものです

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皆さんこんにちは！たけお内科クリニック からだと心の診療所 院長の内科医たけおです。

ブログにお越しいただきありがとうございます。

ラジオ番組「心身健康ラジオ」でお届けした「10学会合同 女性のヘルスケアに関するガイダンス」解説シリーズですが、前回（第5章）に続き、リスナーの皆さんからの温かいリクエストにお応えして、今回は第2章「更年期障害の診断・治療」について詳しく深掘りしていきます。

https://www.mhlw.go.jp/content/001726672.pdf

「これって更年期症状なのかな？」「どんな治療法があるの？」と悩まれている患者さんやそのご家族にとって、正しい知識と一歩を踏み出すきっかけになれば幸いです。

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1. 更年期症状と更年期障害の「正確な定義」

まず臨床の現場で非常によく誤解されているのが、「更年期症状」と「更年期障害」の違いです。学会の定義では明確に区別されています。

• 更年期症状：更年期に現れる多種多様な症状のうち、明確な器質的変化（他の大きな病気など）に起因しないもの。

• 更年期障害：更年期症状の中でも、日常生活に支障をきたすレベルの病態のこと。

女性ホルモン（エストロゲン）は、閉経に向かってアップダウンを繰り返しながら急激に低下していきます。しかし、症状の重さを左右するのはホルモンバランスの変化だけではありません。そこに個人の心理的因子や、家庭・職場での社会的・文化的環境因子が複雑に絡み合って発症するのが更年期障害の本質です。

日本人における症状の特徴：「ホットフラッシュ」だけじゃない！

「更年期＝顔がほてる（ホットフラッシュ）や大量の発汗」というイメージをお持ちの方も多いかもしれません。これらは専門用語で「血管運動神経症状」と呼ばれます。

しかし、実は日本人の場合、欧米人と比べてホットフラッシュの割合はそれほど高くありません。日本人に非常に多く見られるのは、以下のような症状です。

• 全身の「だるさ」「疲れやすさ」

• ひどい「肩こり」や関節・筋肉の痛み

• 「物忘れ」や集中力の低下

• 不安感、抑うつ気分、イライラなどの精神症状

このように極めて多岐にわたり、他の病気とも見分けがつきにくい非特異的な症状が多いのが日本人における更年期症状の特徴です。

2. 医療機関での診断・評価の実際

「更年期」とは本来、閉経前後を挟んだ約10年間（平均して45歳〜55歳頃）を指します。しかし、閉経のタイミングには大きな個人差があるため、年齢だけで一概に判断することはできません。

実際の診療では、以下のようなステップで慎重に評価を行っていきます。

1. STEP 1：症状と時期の確認

   1. 月経周期の乱れや症状が出始めた時期をヒアリングし、更年期の時期と合致しているか確認します。

2. STEP 2：スクリーニングと鑑別診断

   1. 血液検査などの初診検査やメンタル面のスクリーニングを行い、甲状腺疾患など他の内科的・精神的疾患が隠れていないかを厳密に調べます。

3. STEP 3：総合的な病態評価

   1. 更年期障害は「イエス・ノー」でキレイに白黒つけられるものではなく、内科的・精神的要素が重複しているケースも多いため、一人ひとりの背景を汲み取った総合的なアプローチが不可欠です。

3. 自分に合った治療法を見つける：多角的なアプローチ

更年期障害の治療は、大きく「非薬物療法」と「薬物療法」に分かれます。

① 非薬物療法（心理療法・生活習慣の改善）

更年期の不調には「心身症（心理・社会的なストレスが身体症状に影響を与える状態）」の側面が非常に強く存在します。そのため、治療においては何よりもカウンセリングマインドでのアプローチが重要となります。

周囲や医療者から「気のせい」「年齢のせい」と片付けられてしまうと、その孤独感から症状が悪化してしまうことも珍しくありません。まずは「つらい症状が存在する」という事実をしっかり受け止めることが第一歩です。具体的療法としては認知行動療法なども有効性が示されています。

また、エビデンスに基づくヘルスケアとして、以下の生活習慣の見直しも非常に重要です。

• 喫煙や過度な飲酒習慣の見直し

• 規則正しい食生活と十分な栄養管理

• 無理のない定期的な運動習慣

② 薬物療法（HRT・漢方・精神作用薬）

お薬による治療では、主に3つの選択肢があります。

1. ホルモン補充療法（HRT）：根本原因である低下したエストロゲンを補う治療法で、第一選択となり得る非常に効果的なアプローチです。

2. 漢方療法：体質や持病によりHRTが使えない方や、さまざまな不定愁訴が複合的に存在する方に対して、漢方薬単独あるいは併用で治療を行います。

3. 抗精神病薬・精神作用薬（SSRI等）：落ち込みや強い不安感など精神症状が前面に出ている場合は、精神に作用するお薬を適切に併用することがあります。

4. 最後に：社会的認知とサポートの大切さ

更年期障害は、ご本人の我慢強さや気の持ちようだけで解決できる問題ではありません。周りの家族や職場の理解、社会的な認知が高まり、適切なサポートを受けられる環境が整うこと自体が、患者さんの病態改善に大きく寄与します。

もし「自分もそうかも…」と思い当たる症状があれば、一人で抱え込まず、我慢せずに医療機関（婦人科や心身医学・内科）へご相談くださいね。

※本記事は「心身健康ラジオ」の放送内容をもとに再構成したものです。

質問やリクエストは、ラジオの質問箱（Googleフォーム）より随時受け付けています！

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※こちらは「心身健康ラジオ」をAI文字起こし・ブログ記事化したものです

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夏の暑い時期、SNSなどで「熱中症対策や頭痛・発熱の緩和にロキソニンを飲んだ」という投稿を見かけることがあります。

しかし、結論からお伝えすると「熱中症の症状にロキソニン（解熱鎮痛薬）を使ってはいけません」。

効かないばかりか、体に重篤なダメージを与えてしまう危険性があります。今回は、なぜ熱中症にロキソニンが禁忌なのか、その理由と正しい対処法についてわかりやすく解説します。

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理由1：風邪と熱中症では「熱が出る仕組み」が違う

「熱があるなら解熱剤を飲めば下がるのでは？」と思われがちですが、風邪の発熱と熱中症の高体温はまったく別物です。

• 風邪などの発熱（熱下げが効く熱）：

  1. 体内に侵入したウイルス等と戦うため、脳の視床下部（体温調節中枢）が「体温を上げろ」と指令を出して自発的に上がっている熱です。

• 熱中症（高体温）：

  1. 外気温の高さによって体に熱がこもってしまい、体温調節機能がオーバーフローして自然に上がってしまった状態です。

ロキソニンなどのNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）は、体内の炎症物質を抑えることで脳の熱下げ指令を解除するお薬です。そのため、炎症が原因ではない熱中症の熱に対しては、仕組み上まったく効果がありません。

（※日本救急医学会の「熱中症診療ガイドライン」でも、解熱薬を使用しないことが明確に記載されています）

理由2：脱水状態で飲むと「急性腎障害」のリスク大

ロキソニンを飲んではいけない最大の理由は、腎臓に深刻なダメージを与える危険があるためです。

熱中症にかかっている人の体は、強い「脱水状態」にあります。脱水になると、腎臓へ流れる血液の量がすでに大きく減っています。

そこにロキソニンを服用してしまうと、ロキソニンの副作用（腎血管を収縮させる作用）が重なり、腎臓の血流がさらに著しく低下してしまいます。その結果、「急性腎障害」を引き起こし、最悪の場合は人工透析が必要になるなど、非常に危険な状態に陥る恐れがあります。

つまり、熱中症でのロキソニン使用は「効果がない上に、腎臓を壊す二重の危険行為」なのです。

熱中症で頭痛や熱が出たときの「正しい対処法」

熱中症の症状に対して、お薬による解決策はありません。

必要なのは「物理的に体を冷やすこと」です。

① 涼しい場所へ移動する

クーラーのしっかり効いた室内や、風通しのよい日陰へすぐに移動します。

② 身体を物理的に冷やす

服を緩めて風通しを良くし、首筋・脇の下・太ももの付け根などの太い血管がある場所を冷やします。屋外で冷却グッズがない場合は、直接冷水を身体にかけるのも非常に有効な方法です。

③ 水分と塩分を補給する

意識がはっきりしていて自力で飲める場合は、スポーツドリンクや経口補水液などで水分と塩分を補給します。

こんな症状があったらすぐに医療機関へ！

熱中症は命に関わる緊急事態になり得ます。以下のような症状が見られる場合は、ためらわずに救急車を呼ぶか、速やかに医療機関を受診してください。

• 意識障害： 呼びかけに対する反応が怪しい、返事がぼんやりしている、受け答えがうまくできない

• 自力で水分が摂れない： 吐き気が強い、意識が混濁している

• おしっこが出ない： 脱水が極めて深刻で、腎機能が低下しているサインです

まとめ

熱中症の熱や頭痛に対して「ひとまずロキソニンを飲んで様子を見よう」とするのは大変危険です。

熱中症が疑われるときは、「薬に頼らず、すぐに身体を物理的に冷やす・水分塩分を摂る」という基本の対処を徹底しましょう。周りの方にもぜひ教えてあげてくださいね。

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『総合診療』8月号「死を看取る1ヶ月」―人生の最後をどう支えるか

こんにちは、内科医たけおです。

今回は、医学書院の『総合診療』8月号「死をみとる1カ月　人生の最期をどう支えるか」の内容をご紹介します。

今回の特集は、大変お世話になっている平島修先生と田上恵太先生が企画された一冊です。お二人からお声がけをいただき、私も「末期腎不全・透析」に関するパートの分担執筆を担当させていただきました。

非常に読み応えがあり、医療・介護現場で人生の最期に寄り添うすべての多職種にとって学びの多い内容となっていますので、ポイントを絞ってご紹介します。

https://www.igaku-shoin.co.jp/journal/detail/117300

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1. 特集「死を看取る1ヶ月」の全体像

人生の最終段階において、医療者がどのように患者さんとご家族を支えるべきか。平島修先生と田上恵太先生ならではの素晴らしい人選と構成で、倫理的視点から実践的なケアまで幅広く網羅されています。

総論：看取りにおける倫理的視点

単なる症状コントロールにとどまらず、人生の最期における「倫理的アプローチ」や「臨床宗教師」の視点など、患者さん一人ひとりの価値観にどう寄り添うかが深く考察されています。

第1章：症状緩和の実践

現場で直面する具体的な症状への対処法がまとめられています。

• 痛みと全人的苦痛（トータルペイン）への対応

• せん妄や不安に対するケア

• 消化器症状の管理（医師・管理栄養士それぞれの視点からの栄養・水分マネジメント）

第2章：疾患・病態別の看取り

がんだけでなく、非がん疾患を含めた病態ごとのアプローチが解説されています。

• 心不全・呼吸器疾患の終末期管理

• 末期腎不全・透析における緩和ケア

• 肝不全などの終末期対応

第3章：ケア提供体制と医療者の取り組み

• 多職種連携のアプローチ

• 最後の場所の選択（病院、自宅、施設におけるそれぞれの視点と支援）

2. 充実した連載・投稿コーナー

特集記事だけでなく、毎号楽しみにできる連載企画も非常に豪華です。

• 病院を診断する連載：組織や診療システムそのものにアプローチするユニークな視点。

• 東洋医学（漢方）のパール＆ピットフォール：日常診療ですぐに役立つ漢方の実践的ノウハウ。

• CKD診療の新しい潮流：腹膜透析をはじめとする新たな選択肢についての解説。

• 対話術に関する投稿記事：関係性を再構築するための共感的な理解や「アイ・メッセージ」の活用法。

おわりに

平島修先生と田上恵太先生が手掛けられた本特集は、明日からの臨床・ケアの現場ですぐに活かせる知見が凝縮されています。

医師だけでなく、看護師、 therapist、ケアマネジャー、管理栄養士など、チーム医療に関わる多くの職種の方々に手に取っていただきたい一冊です。ぜひ施設やクリニックの書棚に置いて、みんなで学びを共有してみてください！

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みなさん、こんにちは！内科医たけおです。

8月1日は「肺の日」です。毎日休むことなく働き続けてくれている私たちの「肺」ですが、普段はその存在をあまり意識しないかもしれません。

階段を上ったときや少し急いで歩いたときに、「なんだか息が切れるな…」と感じることはありませんか？「もう年だから仕方ない」と見過ごしてしまいがちなその症状、実は肺からのSOSサインかもしれません。今回は肺の役割や注意すべき症状、そして肺の健康を守るポイントについて詳しく解説します。

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1. 毎日休まず働く「肺」の重要なお仕事

肺の最も主要な役割は、呼吸によって体内に酸素を取り込み、不要になった二酸化炭素を排出する「ガス交換」です。

二酸化炭素が体内に溜まりすぎると、血液が酸性に傾いてしまいます（代謝性・呼吸性アシドーシス）。肺が適切にガス交換を行うことは、体内の酸・アルカリバランス（pHバランス）を正常に保つためにも非常に重要な働きを担っています。

私たちが話す、歩く、走る、眠るといった日常のあらゆる動作は、肺が24時間体制で酸素を供給し続けてくれているからこそ成り立っています。

2. 見逃してはいけない「肺からのSOSサイン」

息切れや咳といった症状が現れた際、「歳のせい」や「風邪のあとの咳」と考えて放置してしまう方が少なくありません。しかし、その陰に隠れている呼吸器疾患があります。

【特に注意したい代表的な肺の疾患】

• COPD（慢性閉塞性肺疾患）: 長年の喫煙が主な原因で起こる「タバコ病」とも呼ばれる病気です。気道や肺胞が破壊され、慢性的な息切れや咳・痰が続きます。治療・予防の第一歩は間違いなく「禁煙」です。

• 肺炎（特に高齢者の誤嚥性肺炎）: 細菌やウイルスなどの感染によって起こる炎症です。特に高齢者においては、食べ物や唾液が誤って気管に入ることで起こる「誤嚥性肺炎（ごえんせいはいえん）」が命に関わる重大な疾患となっており、日本の死因の上位を占めています。

3. 肺の健康を守る「4つのポイント」

日頃の生活習慣を少し意識するだけで、肺への負担を大きく減らすことができます。

1. 【禁煙・受動喫煙の回避】 肺の健康を守る上で最も確実で効果的な予防策です。ご自身の禁煙はもちろん、周りの人のタバコの煙（受動喫煙）を避けることも大切です。

2. 【感染予防と衛生管理】 肺炎球菌ワクチンやインフルエンザワクチンの接種は、感染や重症化を防ぐ有効な手段です。また、日常的な手洗いや、咳が出るときに口元を覆う「咳エチケット」を徹底しましょう。

3. 【適度な運動】 呼吸器疾患がある方にとっても、適切な運動習慣（呼吸リハビリテーション）は心肺機能や筋力を維持するために有益です。無理のない範囲で体を動かすことを意識しましょう。

4. 【お口のケア（口腔ケア）】 特に誤嚥性肺炎の予防には、毎日の丁寧な歯磨きやお口の中を清潔に保つ「口腔ケア」が極めて高い効果を発揮します。

⚠️ こんな症状があれば早めに医療機関へ！

以下のような症状がある場合は、自己判断で放置せず、内科や呼吸器内科を受診してください。

• 咳や痰が 2〜3週間以上 長引いている

• 以前に比べて 息切れが増した・階段がつらい

• 息をするときに ゼーゼー・ヒューヒュー 音がする（喘鳴）

• 急な 呼吸困難感、胸の痛み、高熱 がある

4. まとめ：今日から肺を労わる生活を

肺は文句も言わず、私たちが生きるために毎日休まず頑張ってくれています。

喫煙歴がある方、高齢の方、喘息などの持病をお持ちの方、免疫抑制剤などを服用中の方は、特に注意してご自身の呼吸の状態を観察してあげてください。

「ちょっと息切れが気になるな」「咳がなかなか抜けないな」と感じたら、ぜひお近くの医療機関や当院までお気軽にご相談ください。肺を労わり、健やかな毎日を過ごしていきましょう！

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みなさん、こんにちは。たけお内科クリニック からだと心の診療所 院長の内科医たけおです。

「内科医たけおの心身健康ラジオ」では、医療にまつわる様々なニュースや皆様からのご質問にお答えしています。今回は、先日の放送でお届けした「今週の興味津々医療ニュース」から、特に注目すべき4つのテーマをピックアップして詳しく解説します。

https://note.com/naikaitakeo/n/na0d3d8e947e6?sub_rt=share_pb

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1. 山形県鶴岡市に国内初の「献便」施設がオープン！腸内細菌から難病治療薬の開発へ

https://news.yahoo.co.jp/articles/d1651bb20ce33ad42e69f7d92271bef560a129df

山形県鶴岡市に、健康な人の便（うんち）を集めて創薬研究に活用する国内初の「献便施設（鶴岡献便ルーム）」が開設され、本格的な治験が始まりました。募集に対して1,500名以上の応募があり、厳選された63名が参加されています。

この取り組みは、健康な方の腸内細菌（腸内フローラ）を抽出し、難病として指定されている「潰瘍性大腸炎」などの治療薬開発を目指すものです。将来的には2032年の承認・販売開始を目指した長期的なプロジェクトとなっています。

【内科医たけおの視点】 便移植や腸内細菌に着目した医療技術は近年世界中で研究が進んでいます。腸内環境の異常が様々な疾患と関連していることが解明されつつあり、献血ならぬ「献便」という社会貢献が広がることは、難病に苦しむ患者さんにとって大きな希望となります。今後の経過にも大変注目しています。

2. 奥能登の新病院における分娩機能の集約議論――お産の安全確保と地域ニーズの課題

https://news.yahoo.co.jp/articles/d9d803d6960419970b1c21f81c24385b5dfeaadb

https://news.yahoo.co.jp/articles/895ec1ba6c43d67297dbe616f560afe6c0f44bda

能登半島地震後の医療体制再編に伴い、奥能登地区に新設される病院において「分娩（お産）の機能を残すべきか否か」という議論が交わされています。産婦人科の外来診療や研修機能の維持は決定しているものの、実際の分娩対応については七尾市や金沢市などの基幹病院への集約案が浮上しています。

【内科医たけおの視点】 「住み慣れた地元でお産をしたい」という住民の方々の思いは非常に理解できます。一方で、分娩には予期せぬ緊急事態がつきものであり、24時間体制の医療スタッフや設備などの安全管理体制が不可欠です。限られた医療資源の中で、患者さんの安全を最優先にした持続可能な集約化と、緊急時の搬送体制構築のバランスをどう取るかが問われています。

3. 16県知事が国に「地域間の医師偏在解消」を要望――マッチング機能の限界と課題

https://news.yahoo.co.jp/articles/7b6bb6d1e5d5070a7804933518cda5783c26b525

岩手県の達増拓也知事をはじめとする16県の知事が、地方における医師不足や地域間の医師偏在を解消するため、県境を越えた医師のマッチング仕組み創設などを国に要望しました。

現在も専攻医の研修先に対して地域や診療科ごとの上限（シーディング制度）が設けられています gardenが、さらに踏み込んだ偏在対策が求められています。

【内科医たけおの視点】 地方での医師不足は深刻な問題ですが、単純に制度やマッチングの仕組みを作るだけでは解決しません。医師個人のキャリア形成、症例数を確保できる研修環境の有無、さらには居住環境や生活の自由度など、解決すべきハードルは非常に多岐にわたります。制度の強制力だけでなく、地方で働く魅力や環境整備をセットで考えていく必要があります。

4. 北海道名寄保健所管内でレジオネラ症の集団感染が発生

https://news.yahoo.co.jp/articles/08906b00b7994574b45fd187c810ac5ede325c39

北海道の名寄保健所管内において、21名のレジオネラ症患者が発生する集団感染が報告されました。全員が入院治療を受け、重症者はおらず順次退院が進んでいますが、現時点で感染源となった特定の施設は特定されていません。

【内科医たけおの視点】 レジオネラ菌は、循環式のお風呂や公衆浴場、加湿器などの水回りから発生しやすく、吸入すると重症の肺炎を引き起こすリスクがあります。日頃から水回りの衛生管理や設備の清掃・消毒を徹底することが何よりの予防策となります。

今週も医療をめぐる様々な動きがありました。予防医療や地域医療のあり方について、皆さんはどのように考えられますでしょうか？ぜひ感想やご意見をコメント欄でお寄せください。

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みなさん、こんにちは。たけお内科クリニック からだと心の診療所 院長の内科医たけおです。

厚生労働省より、新しい予防医療の方向性を示す「攻めの予防医療（U.E.N.O.Plan）」が発表され、医療界やSNS上でも大きな話題となっています。

https://www.mhlw.go.jp/stf/index_00154.html

今回は、この「U.E.N.O.Plan」の全体像と、臨床現場の視点から特に注目すべきポイントや課題について分かりやすく解説します。

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1. 攻めの予防医療「U.E.N.O.Plan」とは？

「U.E.N.O.Plan」は、国民一人ひとりの健康リテラシー向上を促すとともに、それだけでは十分な効果が得られにくい領域に対して、行政や保険者が能動的（アクティブ）に介入し、実行可能な行動変容を後押しする施策です。

ちなみに「UENO」という名称は、以下の理念の頭文字から取られています。

• Understand（理解する）

• Exercise（運動する）

• Nourish（栄養をとる）

• Optimize for better health（より良い健康のために最適化する）

単なる「病気の早期発見」にとどまらず、主体的な健康づくりを総合的にサポートしていく姿勢が打ち出されています。

2. 直ちに取り組むべき「6つの重点領域」

本プランでは、がんや心臓病・脳卒中などの循環器疾患といった生活習慣病対策に加え、人生100年時代を健やかに生き抜くための「6つの重点領域」が設定されました。

1. 栄養・食生活

   1. 新たな「食事ガイド」の策定（令和8年度内を目標）など、食を通じた健康づくり。

2. がん・循環器病等

   1. がん検診受診率60%以上、特定健診受診率70%以上の達成を目指す早期発見・予防対策。

3. 歯科保健

   1. 全身の健康状態にも深く関連する「歯と口腔の健康」の維持。

4. 認知症

   1. 認知症の早期発見および早期対応体制の強化。

5. リハビリテーション

   1. 術後だけでなく、臓器障害の予防や維持を含めた包括的なリハビリ支援。

6. 性差に由来するヘルスケア

   1. 更年期症状対策など、男女それぞれのライフステージや生理的特徴に応じたヘルスケア。

3. 臨床現場の内科医が注目する「4つのポイント」

この施策の中で、特に現場の医療者として注目したいのは以下の4点です。

① 性差医療（ジェンダー・スペシフィック・メディスン）の本格化

更年期世代の女性に向けた支援ガイダンスの作成が話題ですが、本プランでは男性の中高年期における健康課題への対応促進も盛り込まれています。性別や年代に応じた不調に寄り添うアプローチが今後より一層重視されます。

② 「リハビリテーション」の概念の広がり

リハビリと聞くと「骨折や手術の後に受けもの」というイメージを持たれがちですが、本来はもっと広い概念です。例えば「心臓リハビリ」や「腎臓リハビリ」のように、疾患の進行予防や全人的な生活機能の維持・改善に向けたアプローチとしてのリハビリが重視されています。

③ 認知症対策における「早期発見」と注意点

早期対応の強化は重要ですが、注意も必要です。「早期発見」が強調されるあまり、不安を煽るような根拠の薄いビジネスや不適切な民間検査などが横行するリスクも懸念されます。科学的根拠（エビデンス）に基づいた正しい情報を見極める視点が不可欠です。

④ デジタル活用とAI基盤の構築

データヘルスを活用した「AI予防医療モデルの構築」も掲げられていますが、AIを十分に活用するためには、まず医療・行政現場のデジタル化（DX）の遅れを解消することが先決です。基礎となるインフラの整備を強力に進めることが期待されます。

まとめ

予防医療や健康リテラシーの向上は、個人の健やかな生活を守るだけでなく、社会保障制度を持続可能なものにするためにも欠かせない課題です。

個人の努力（自己責任）だけに委ねるのではなく、社会全体の仕組みとして行動変容を支える「攻めの予防医療」が今後どのように展開していくのか、引き続き注目していきたいと思います。


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みなさん、こんにちは。内科医たけおです。

本日7月28日は、実は「世界肝炎デー」であり「日本肝炎デー」でもあります。また、昨日7月27日からの1週間は厚生労働省が定める「肝臓週間」にあたります。

今回は、日本肝臓学会の資料『肝臓病の理解のために』をベースに、肝臓の役割から慢性肝炎・肝硬変のメカニズム、予防や治療のポイントについて分かりやすく解説します。

https://www.jsh.or.jp/lib/files/citizens/booklet/understanding_liver_disease.pdf

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1. なぜ7月28日が「肝炎デー」なのか？

7月28日は、B型肝炎ウイルスの発見やその診断法・ワクチンの開発に大きく貢献し、ノーベル生理学・医学賞を受賞したバルーク・ブランバーグ博士の誕生日に由来しています。2010年にWHO（世界保健機関）によって正式に制定されました。

2. 体の「化学工場」——肝臓の役割と特徴

肝臓は、お腹の右上（右の肋骨の下、みぞおちから右脇腹付近）に位置する1kg以上の大きな臓器です。

主な働きとして、体内の有害物質を無毒化する「解毒作用」、必要な栄養素を作り出す「合成作用」、老廃物を排出する「排泄作用」など、まさに「体内の化学工場」として多目的な役割を担っています。

💡 肝臓の2大特徴

• 沈黙の臓器： 多少の障害を受けても自覚症状が出にくい性質があります。

• 高い再生能力： 腎臓などの他の臓器と異なり、適切に対処すれば元の状態近くまで回復する優れた再生力を持っています。

3. 慢性肝炎から肝硬変への進行メカニズム

肝臓に持続的な炎症が続く状態を「慢性肝炎」と呼びます。

炎症が長期間（数ヶ月〜数年単位）にわたって続くと、破壊された組織を修復しようとして繊維成分が沈着していきます。これにより、肝臓全体がゴツゴツと硬くなってしまう病気が「肝硬変」です。さらに肝硬変が進行すると、肝臓がん（肝がん）を発症するリスクが高まるため注意が必要です。

4. 慢性肝炎・肝硬変の主な原因

主な要因は以下の3つに大別されます。

• 肝炎ウイルス（約半数以上）： 特に「C型肝炎ウイルス」が原因の約5割を占めます。続いて「B型肝炎ウイルス」が挙げられます。

• アルコール（約2割）： 長期の過度な飲酒によるアルコール性肝障害です。

• その他： 脂肪肝（NASH／MASLDなど）や、免疫の異常による自己免疫性肝疾患などがあります。

5. 診断と最新治療の進歩

まずは血液検査（採血）から

原因の多くを占める肝炎ウイルス感染の有無は、一般的な血液検査で簡単に確認できます。一生に一度は肝炎ウイルス検査を受けることが推奨されています。

治療法は大きく進化している

特にウイルス性肝炎の治療は、近年著しい進歩を遂げています。以前に比べて副作用が少なく、ウイルスを効率的に排除・制御できるお薬が登場しています。感染が判明した場合は、放置せず早期に治療を開始することが極めて重要です。

「早期発見」が重要な理由

初期の肝硬変（代償性肝硬変）は、慢性肝炎と同様に自覚症状がほとんどありません。しかし、病状が進んで「非代償性肝硬変」の段階になると、黄疸や腹水、意識障害（肝性脳症）などの深刻な症状が現れ、元に戻すことが非常に困難になります。だからこそ「症状がない段階での早期発見」が鍵となります。

6. 日常生活で気をつけたいポイント

• お酒（アルコール）との付き合い方： ウイルス性の慢性肝炎をお持ちの方であっても、飲酒が加わると肝がんの発症リスクが跳ね上がります。できる限り節酒・禁酒を心がけましょう。

• バランスの良い食事： 「これを食べれば肝臓が良くなる」という魔法の食品はありません。偏りのないバランスの良い食事が基本です。（※鉄分が蓄積する特殊な疾患を除き、過度な栄養制限は不要です。）

肝臓は非常に我慢強い臓器です。健康診断などで肝機能の数値（AST, ALT, γ-GTPなど）の異常を指摘された際や、ご自身の肝臓について気になることがあれば、放置せずにお近くの内科や主治医の先生へご相談くださいね。


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こんにちは、内科医たけおです。

普段、私のラジオやブログでは身体と心の健康に関する話題や、医療・健康にまつわるおすすめのコンテンツをご紹介しています。

今回は「たけおセレクトTV」として、先日放送されたNHKのドキュメンタリー番組についてお話ししたいと思います。

今回ご紹介する番組

時をかけるテレビ〜今こそ見たい!この1本〜
女たちの太平洋戦争 〜従軍看護婦 激戦地の記録〜
配信期限7月31日(金)午後11:27
https://www.web.nhk/tv/an/tokikaketv/pl/series-tep-WQGK99QWJZ/ep/9Q41QQP81J

※元々は約10年前に放送された『NHKスペシャル』を再構成した再放送番組です。

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過酷な戦地に送られた「従軍看護婦」たちの記録

この番組は、太平洋戦争時に日本赤十字社などを通じて現地へ派遣された「従軍看護婦」の女性たちの証言を記録したドキュメンタリーです。

当時、彼女たちは非常に高い倍率の選考を経て志願し、10代後半から20代という若さで戦地へと赴きました。派遣先は主にビルマ（現在のミャンマー）やフィリピンなど、厳しい環境の激戦地でした。

当初は、最前線から少し離れた「兵站（へいたん）病院」で傷病兵の治療やケアにあたる予定でした。しかし、戦況が悪化するにつれて戦線が後退・拡大し、彼女たち自身も凄惨な戦場の渦中へと巻き込まれていくことになります。

劣悪な環境と感染症の脅威

現地での環境は想像を絶するものでした。日本とは全く異なる熱帯の気候のなか、マラリア、デング熱、腸チフスといった感染症が蔓延していました。

しかし、抗マラリア薬である「キニーネ」などの治療薬を使える患者はごく一部に限られており、満足な医療資材もないまま、次々と運ばれてくる患者に対応せざるを得ませんでした。

「看護ができなかった」という葛藤

番組の中で特に印象的だったのは、死に直面した患者に対する処置や、極限状態での対応についての証言です。本来の目的である「看病し、命を救う」ということからはほど遠く、時には安楽死に近い対応を行わざるを得ないような状況もありました。

証言者の一人が語った「看護ができなかった」という言葉には、医療者としての深い無力感と強い葛藤が凝縮されており、胸を締め付けられる思いがしました。

帰国後の苦しみと、記録を残す意義

戦地から命からがら帰国した後も、彼女たちの苦しみは終わりませんでした。

多くの人がPTSD（心傷的ストレス障害）やバーンアウト（燃え尽き症候群）に苦しみ、長年にわたり心の傷を抱えて生きていくこととなりました。

番組制作当時に80代後半〜90代だった証言者の多くは、約10年が経過した現在、そのほとんどが物故されています。戦争の悲惨さや現場の真実を語れる方が少なくなっていく中で、こうした生の声を映像や記録として残しておくことの意義は非常に大きいと感じます。

ご視聴にあたって（注意点）

この番組は、医療従事者（特に看護師の皆さん）にはぜひ一度見ていただきたい内容です。しかし同時に、非常に強い衝撃や心理的負担を伴う描写が含まれています。

すべての方に手放しでおすすめできる内容ではありませんので、もしご視聴される場合は、ご自身の体調やメンタルの状態に合わせてご覧ください。途中で気分が苦しくなったり辛くなったりした場合は、無理をせず視聴を中断するようにしてくださいね。

現場の医療とはまったく異なる極限状態で、当時の女性たちが何を思い、どのように命と向き合っていたのか――。深く考えさせられる1本でした。

皆さんも機会があれば、ぜひチェックしてみてください。

それでは、今日も心と身体を大切にお過ごしください。

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みなさん、こんにちは！内科医たけおです。

今回は、医療界でも非常に大きな注目を集めている超速報ニュースをお届けします。

先日、なんと10の専門学会が合同で作成した『女性のヘルスケアに関するガイダンス（中高年編）』が発表されました。

https://www.jsog.or.jp/activity/pdf/whc_guidance20260723.pdf

100ページを超える非常に手厚いドキュメントですが、中高年女性のからだと心の健康を守る上で大切なポイントがぎゅっと詰まっています。今回はその概要と、日常診療にも関わる重要なエッセンスを分かりやすく解説します！

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なぜ今、女性のヘルスケアガイダンスなのか？（作成背景）

今回のガイダンス成立の大きなきっかけとなったのは、政府主導による女性の健康支援政策の本格化です。

昨年10月の内閣総理大臣による所信表明演説にて「性差に由来した健康課題への対応加速」が掲げられ、その後「性差に由来するヘルスケアに関する副大臣等会議」などを通じて急速に議論が進められました。

これを受け、診療科の垣根を越えた異例の大規模プロジェクトとして、産婦人科・内科・整形外科・精神科など10もの関連学会が手を取り合い、今回の「中高年編」ガイドラインが完成したのです。

ガイダンスの全貌：全6章の構成

全109ページに及ぶ本ガイドラインは、以下のような緻密な構成になっています。

• 第1章：中高年の女性に起こる身体的・精神的変化

  1. 閉経に伴うエストロゲン（女性ホルモン）の急減と、それに伴う多角的な心身の変化。

• 第2章：更年期障害の診断・治療

  1. 臨床現場で役立つ具体的な診断手順と治療アプローチ。

• 第3章：更年期症状として捉えられがちな症状

  1. 「ほてり」「のぼせ」だけでなく、慢性腰痛・排尿トラブル・関節痛・うつ・不安・不眠などの多様なサイン。

• 第4章：更年期症状と鑑別を要する代表的疾患・症候群

  1. 「単なる更年期のせい」と思い込む危険を防ぐため、鑑別すべき29種類もの疾患を約20ページにわたり網羅。

• 第5章：女性のライフステージと生活習慣病

  1. 閉経後のリスク変化（高血圧、脂質異常症、2型糖尿病、骨粗しょう症など）。

• 第6章：中高年期女性の診療における領域横断的対応

閉経後に急増する生活習慣病リスクと「低体重」の罠

特に内科医として注目したいのが「第5章：女性のライフステージと生活習慣病」です。

日本の女性の平均閉経年齢は約50歳ですが、この時期を境に女性ホルモンの分泌が低下すると、内臓脂肪が蓄積しやすくなり、インスリン抵抗性（血糖値を下げる働きが弱まること）が悪化しやすくなります。その結果、高血圧、脂質異常症、2型糖尿病、骨粗しょう症といった疾患の罹患数が右肩上がりに急増します。

💡 内科医たけおのワンポイント解説
糖尿病といえば「肥満」が原因と思われがちですが、本ガイダンスでも触れられている通り、実は**「低体重（痩せ）」も対糖能異常や糖尿病のリスク要因**となります。無理なダイエットや筋力低下による痩せすぎにも十分な注意が必要です。

がん検診の定期的受診で「早期発見・早期治療」を

中高年期の健康維持において忘れてはならないのが「がん検診」です。ガイダンス内でも、推奨されるがん検診の一覧が明記されています。

特に女性特有の疾患である「子宮頸がん」や、女性の罹患率が非常に高い「乳がん」については、定期的な検診受診が早期発見・早期治療の鍵となります。「忙しいから」「症状がないから」と後回しにせず、ぜひスケジュールを組んで受診してください。

まとめ：からだと心のサインを見逃さないために

更年期時期の不調は、「歳だから仕方ない」「更年期障害だから我慢しよう」と片付けられてしまいがちです。しかし、その背景に別の疾患が隠れていたり、適切なケアや治療で大きく改善したりするケースがたくさんあります。

今回の10学会合同ガイダンスは、医療従事者だけでなく、患者の皆様にとってもご自身のからだと向き合う素晴らしい指標となります。気になる症状がある方は、無理をせず専門医療機関へご相談くださいね。

■ 今回のガイダンス作成に参加した10学会（五十音順）

1. 日本産科婦人科学会

2. 日本女性医学学会

3. 日本整形外科学会

4. 日本性差医学・医療学会

5. 日本精神神経学会

6. 日本内科学会

7. 日本内分泌学会

8. 日本泌尿器科学会

9. 日本プライマリ・ケア連合学会

10. 日本リウマチ学会

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※こちらは「心身健康ラジオ」をAI文字起こし・ブログ記事化したものです

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皆さん、おはようございます！
たけお内科クリニック からだと心の診療所 院長、内科医たけおです。

毎朝お届けしている「心身健康ラジオ」、今回の放送でなんと第1600回を迎えることができました！
1500回から約3ヶ月ちょっと。日々の診療や「たけおポリスのVoicyパトロールラジオ」、YouTube「心身健康TV」などの活動と並行して毎日配信を続けられているのも、いつも聴いてくださる皆さまのおかげです。
SNSでのシェアやコメント、そして「いいね」での応援、本当にありがとうございます！

さて、今回は100回ごとの節目恒例企画！
**「1500番台（第1500回〜1599回）のstand.fm いいね数ランキング」**を発表・振り返っていきたいと思います。
今回もかなりの大接戦で、わずかな差で順位が入れ替わる白熱したランキングとなりました。それでは早速いってみましょう！

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第4位（32いいね）同率でなんと5番組！

今回は第4位に5つの放送がランクインするという、大混戦の結果となりました。

• 第1519回『集中治療のフェーズ思考』
  大学の同級生である余川順一郎郎先生の素晴らしい書籍を紹介した「声の書評」回です。彼の取り組みに多くの反響をいただきました。

• 第1531回『看護学校の裏側』
  NHKの番組でも取り上げられた、教育現場のリアルな話題。医療従事者の方だけでなく、多くの方の関心を惹いたようです。

• 第1532回『激ムズ必至 小学生からのがんの質問に答えます』
  リスナーの皆さまから寄せられた純粋で鋭い質問に全力でお答えする回。こうした双方向のやり取りがラジオの醍醐味ですね。

• 第1541回『1週間の放送の振り返りと怒涛のコメント返し』
  週末恒例の振り返り回。皆さんの温かいコメントと一緒に1週間を総括する時間は、私にとっても大変楽しいひとときです。

• 第1576回『HPVワクチンその後 排便障害専門外来 ほか』
  注目の医療ニュース解説。最新の医療トピックに対する皆さんの関心の高さが伺えます。

第2位（34いいね）同率2番組！

続いて第2位は、34いいねを獲得したこちらの2つの放送です。

• 第1509回『これぞ心身医学が関わる緩和ケアのお手本』
  関西医科大学の蓮尾大先生の論文を紹介させていただきました。進行がん患者さんの身体的な痛みだけでなく、無自覚の心理的緊張へのアプローチについて解説し、心身医学の奥深さを感じていただけたのではないかと思います。

• 第1535回『1週間の放送の振り返りと怒涛のコメント返し』
  こちらも振り返り回がランクイン！カルシウムとビタミンDの話題や、頭痛の最新予防・治療など、身近で実践的な健康情報が詰まった週でしたね。

第1位（35いいね）栄えあるトップは…！

そして、激戦を制して1500番台の第1位に輝いたのは、35いいねを獲得したこちらの放送でした！

• 第1546回『紹介料900億 血管炎治療薬でロズレムOTC化 ほか』

「興味深い・医療ニュース」の解説回がトップを獲得しました！
人材紹介にかかる高額な手数料問題から、新薬の話題、そしてロゼレム（睡眠薬）のOTC化まで、医療業界の現状と未来に直結する幅広いニュースを取り上げました。
皆さんの「知りたい！」というニーズにしっかり応えられた放送になったのかなと、大変嬉しく思っています。

1700回に向けて、これからも粛々と

というわけで、1500番台のいいね数ランキングを振り返ってみました。
100番組すべてをチェックしてくださっている猛者の方も、最近聴き始めてくださった方も、本当にありがとうございます。

これからも「内科医たけお」として、医療の専門的な知識から日々のちょっとした気づきまで、皆さんの心と身体の健康に役立つ情報を、毎朝粛々とお届けしていきたいと思います。
次回の大きな節目、第1700回に向けて引き続き頑張っていきますので、応援よろしくお願いいたします！

それでは最後は、恒例のアレで締めたいと思います。
今日も幸せに過ごせますように。心身、じゃんけん……グー！

お相手は、内科医たけおでした。今日もよい一日を！

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マイナ保険証・ES細胞腎臓・医療機関の倒産＆クラファン【最新医療ニュース4選】

みなさん、こんにちは！内科医たけおです。

今回は「心身健康ラジオ」でお届けした最新の医療ニュース解説をまとめました。医療技術の進歩から、医療経営・制度に関する身近な問題まで、今押さえておきたい注目のトピック4選を分かりやすくお届けします。

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1. マイナ保険証の移行と「暫定措置」終了について

• 7月末で移行措置が終了

  マイナ保険証導入に伴う暫定措置が終了となります。

• 8月からの注意点

  8月以降、従来の健康保険証のみを持って受診した場合、医療機関の窓口で一時的に10割負担（全額自己負担）を求められる可能性があります。

• 普及の現状

  利用率は上昇傾向にあるものの、68%程度にとどまり、依然として約3分の1の方が未移行の状況です。

◆ 内科医たけおの視点

まだマイナ保険証をお持ちでない方や手続きが済んでいない方は、8月以降の受診で慌てないよう、早めの確認とご準備をおすすめします。

2. ES細胞から「腎臓」を作製！異種移植・再生医療の最新進歩

• 研究成果

  国立成育医療研究センターなどのチームが、マウスの体内でラットのES細胞（胚性幹細胞）を用いて腎臓を作製することに成功し、国際学術誌に発表しました。

• 医療的意義

  過去に膵臓や胸腺の作製例はありましたが、構造が非常に複雑な「腎臓」での成功は世界初です。

◆ 内科医たけおの視点

腎臓病治療や透析医療に携わる立場としても非常に胸が躍るニュースです。将来的に他動物の体内でヒトに移植可能な臓器を作る技術につながる可能性があり、今後の展開が強く期待されます。

3. 医療機関の倒産件数が過去最多ペースに

• 驚きのデータ

  帝国データバンクの発表によると、上半期の医療機関の倒産件数は39件と過去最多を記録し、年間80件を超える勢いです。

• 主な傾向

  倒産しているのは大病院ではなく、地域の小規模な診療所や歯科医院が中心です。

• 背景にある要因

  診療報酬の改定による影響や資金繰りの問題だけでなく、医師の高齢化や事業承継（後継者不足）がうまく機能していないことが深刻な要因となっています。

4. 医療系クラウドファンディング（CF）の急増とその課題

• 急増するクラファン

  経営難に直面する病院が、救急車や医療機器の購入資金を募るためCFを活用する例が増加しています。大手サイトでは年間60件・10億円超に達しました。

• 現場の期待と課題

  地域住民からの応援や共感を得られる利点がある一方、「本来は診療報酬や公的制度で賄われるべきインフラをCF頼みにせざるを得ない構造」には疑問が残ります。

◆ 内科医たけおの視点

医療機能の維持や人材派遣ビジネス、CF手数料といった医療周辺ビジネスのあり方について、国としての抜本的な議論が必要だと強く感じています。

まとめ

医療技術のめざましい進歩の一方で、医療提供体制や制度面での課題も浮き彫りになっています。今後も皆さんの健康と医療の「今」に役立つ情報を配信してまいります！

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みなさん、こんにちは。内科医たけおです。

「尿路結石」と聞くと、「腎臓内科の病気かな？」と思われる方も多いかもしれませんが、実は本来泌尿器科の専門領域です。

今回は最新の診療ガイドラインの要点をもとに、尿路結石症の基本から、放置すると命に関わる重大な合併症「閉塞性腎盂腎炎」まで分かりやすく解説します。

https://www.urol.or.jp/lib/files/other/guideline/46_urolithiasis_2023.pdf

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1. 尿路結石症とは？主な症状

おしっこの通り道（腎臓・尿管・膀胱・尿道）に石ができる病気です。石が詰まることで以下のような激しい症状が現れます。

• 突然の激痛（背中・脇腹・腰）： 陣痛にも例えられるほどの激しい痛みが急に発生します。大動脈解離など他の危険な病気との区別も重要です。

• 痛みの移動： 石が尿管を下っていくにつれて、痛みが下腹部へ移動することがあります。

• 血尿： 石が尿管の壁を傷つけることで、尿に血が混じります。

• 吐き気・嘔吐： 腎臓や尿路の内圧が高まることで、強烈な吐き気を伴うことがあります。

2. 診断と画像検査

診断では、石の場所や大きさ、尿の詰まり具合を正確に把握することが重要です。

• 超音波（エコー）検査： 放射線被曝がなく簡便。石そのものは見えにくい場合もありますが、尿がせき止められて腎臓が腫れる「水腎症」の確認にすぐれています。

• CT検査： 確定診断に最も有効です。石の位置や大きさ、周辺の状態が一目で分かります（※血管のカルシウム沈着である「静脈石」との見極めが大切です）。

3. 結石の大きさによる治療方針

治療方針は石の大きさによって大きく異なります。

• 5mm未満： 鎮痛剤（痛み止め）を使いながら自然に排出されるのを待つ（自然排石）のが基本です。

• 5〜10mm / 10mm（1cm）以上： 自然に排出しにくいため、積極的に治療を行います。

  • 体外衝撃波結石破砕術（ESWL）： 体の外から衝撃波をあてて石を細かく砕く方法。

  • 内視鏡的治療： 細いカメラを尿道から入れて直接石を砕いて取り除く方法。

⚠️ 最も危険な合併症「閉塞性腎盂腎炎」に注意！

結石によって尿の流れがブロックされると、溜まった尿の中で細菌が大繁殖することがあります。これが閉塞性腎盂腎炎（複雑性腎盂腎炎）です。

放置すると細菌が全身の血液に回り、「敗血症ショック」という命に関わる状態に陥ります。

【すぐに病院へ行くべき警戒サイン】
結石の痛みに加えて、**「高熱」「悪寒（ガタガタ震える寒気）」「強いだるさ」**が出た場合は、一刻も早い受診が必要です。抗菌薬の投与や、一時的に管を入れて尿路を開通させる緊急処置（ステント留置など）を行います。

4. 今日からできる再発予防のポイント

尿路結石は再発しやすい病気ですが、日頃の習慣で防ぐことができます。

1. 十分な水分補給： おしっこを濃くしないよう、こまめに水分をとりましょう。

2. カルシウムをしっかり摂る： 「カルシウムを摂ると石ができる」は誤解です。食事でカルシウムを摂ると、腸内で原因物質（シュウ酸）と結合して便として排出されるため、むしろ結石の予防になります。

3. 結石の成分分析： 排出された石を回収して成分を調べることで、より効果的な個別予防策を立てられます。

まとめ

尿路結石の痛みは早めの受診と適切な処置で和らげることができます。そして「熱や寒気」を伴う場合は迷わず救急受診してください。日頃の水分の取り方や食事バランスにも気を配り、大切な腎臓を守っていきましょう！

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※こちらは「心身健康ラジオ」をAI文字起こし・ブログ記事化したものです

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皆さん、こんにちは。内科医のたけおです。

「心身健康ラジオ」をお聴きいただき、ありがとうございます。

突然ですが、皆さんは「たかが腹痛」と、お腹の痛みを軽く見ていませんか？

実は、腹痛の陰には命に関わる重大な病気が隠れていることがあります。

今回は、私が非常に感銘を受けたNHKの特設サイト「胃・膵臓・食中毒 特集お腹SOS」の内容をベースに、現役内科医の視点を交えて、絶対に知っておくべき「お腹の病気と予防法」について分かりやすく解説します！

胃・すい臓・食中毒…！特集 おなかSOS

https://www.web.nhk/tv/pl/editorial-tep-Z1XFR1XGZI

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1. NHK特設サイト「お腹SOS」がとにかく優秀すぎる！

先日のNHKの健康番組『チョイス』の特別番組「健康迷子のあなたへ」をご覧になった方はいますでしょうか？この番組と連動した特設サイトが、医療にまつわる情報として非常に素晴らしかったのでご紹介します。

サイト内では、以下のようなお腹のトラブルが、分かりやすい番組記事とともに網羅されています。

• 食中毒・アニサキス

• 機能性ディスペプシア（胃の不快感・痛み）

• 過敏性腸症候群（便通の異常など）

• 胃食道逆流症（胸焼けなど）

• 膵臓の病気（急性膵炎・慢性膵炎）

特に「機能性ディスペプシア」や「過敏性腸症候群」のパートでは、この分野の日本の第一人者であり、現在は市立川西医療センターの総長を務められている三輪先生がゲスト解説されています。先生は長年ガイドラインの作成にも携わっており、YouTubeでも発信されている素晴らしい先生です。

番組では、実際に医療現場でも使われている「胃食道逆流症のチェックシート」や、生活習慣の改善ポイントなども紹介されており、お腹の不調に悩む方には一読の価値があります。

2. 決してナメてはいけない「急性膵炎」の恐怖

今回の特集で特に皆さんに知っていただきたいのが、「膵臓（すいぞう）」の病気です。私の配信でも今まであまり触れてきませんでしたが、実は膵臓の病気、なかでも「急性膵炎（きゅうせいすいえん）」は命に関わる非常に危険な病気です。

急性膵炎が起こる原因はいくつかありますが、代表的なものは以下の2つです。

1. 胆石性（たんせきせい）： 胆のうにできた石が詰まって起こる（これは予防が難しいです）

2. アルコール性： お酒の飲み過ぎによって起こる

お酒を飲む人は要注意！発症リスクは「6.4倍」

実は、アルコール性の急性膵炎は「お酒をやめる（断酒・節酒）」ことで確実に予防できる病気です。

番組で紹介されていた衝撃的な論文データによると、全くお酒を飲まない人と比べて、純アルコール量として1日100g以上の飲酒をする人は、急性膵炎になるリスクがなんと6.4倍に跳ね上がることが分かっています。

「1日100gの純アルコール」というと、目安としてはビール（5%）ロング缶4本、あるいは日本酒4合弱程度です。これだけの量を日常的に飲んでいる方は、常に命の危険と隣り合わせと言っても過言ではありません。番組内ではお酒を上手に減らすコツも紹介されていますので、心当たりのある方はぜひ見直してみましょう。

3. まとめ：その腹痛、本当にただの胃腸炎ですか？

冒頭でもお伝えした通り、腹痛の原因は本当に多岐にわたります。

「ちょっとみぞおちが痛いな、胃痛かな？」と思っていたら、実は心筋梗塞の初期症状だった、というケースも医療の現場では珍しくありません。

今回ご紹介したNHKの特設サイトには、現在6つの非常に有益な記事が掲載されています。私はこの番組やサイトに対して一切の利益相反（COI）はありませんが、一人の医師として、心から皆さんにおすすめできる内容です。

「いつもとお腹の痛みが違うな」と感じたら、我慢せずに医療機関を受診してくださいね。

皆さんの心と体の健康を、これからも応援しています。

内科医たけおでした。興味津々！

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※こちらは「心身健康ラジオ」をAI文字起こし・ブログ記事化したものです

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こんにちは、内科医のたけおです。私のラジオ「心身健康ラジオ」の放送内容をベースに、医療従事者の皆さんにぜひ知っていただきたい大切なテーマをブログ記事としてお届けします。

今回は、学会ホームページで待望の一般公開となった「がん患者における気持ちのつらさガイドライン（2024年版）」（日本サイコンコロジー学会・日本がんサポーティブケア学会共同作成）について、臨床で特に意識すべきポイントを分かりやすく解説します。

https://jpos-society.org/guideline/emotional-hardship/

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1. 「気持ちのつらさ」の正体とは？うつ病との違い

がん患者さんが直面する「気持ちのつらさ」は、非常に広い範囲（スペクトラム）を持っています。単一の病名だけで割り切れるものではありません。

• 正常範囲の反応： 診断直後のショック、一時的な落胆、不安、悲しみ。

• 生活に支障が出るレベル： 医療的な介入が必要となる適応障害やうつ病など。

これらのつらさは、気分の落ち込みといった感情面だけでなく、食欲不振、動悸、頭痛などの「身体症状」、あるいは思考や行動の変化としても現れます。ここで最も重要なのは、「つらさがある＝すべてがうつ病であり、すぐに抗うつ薬を飲むべきである」とは限らないという点です。まずはこのグラデーションを理解することが、適切なケアの第一歩になります。

2. すべての医療者が実践すべき「5つの対応ステップ」

ガイドラインでは、専門職だけでなく「すべての医療者」が日々の関わりの中で行うべき基本的な対応ステップが示されています。

① 支持的コミュニケーション

すべての対応の土台です。患者さんのつらさに耳を傾け、その苦悩を否定せずに受け止める姿勢が何よりも基本となります。

② つらさへの気づき・定期的なスクリーニング

スクリーニングは一度やれば終わりではありません。「定期的にやり直すこと」が極めて重要です。がんの診断直後はもちろん、再発したとき、病状が進行したときなど、病期の節目（フェーズの変わり目）には患者さんの心の状態も大きく動きます。その都度、丁寧につらさに気づき、アセスメントを重ねる必要があります。

③ ニーズの把握

患者さんが今、具体的に何に困っていて、どのような支援を求めているのかを的確にキャッチします。

④ 身体症状・薬剤・せん妄などの除外（包括的アセスメント）

ここが内科医としても、またサイコンコロジーの視点からも声を大にしてお伝えしたいポイントです。患者さんの「全人的苦痛（トータルペイン）」を考える上で、まずは「体の問題」から優先して対応するのが鉄則です。

身体的な痛みや強烈な息苦しさ（呼吸苦）があれば、心が落ち込むのは当然です。また、一見するとうつ病や不穏のように見えても、実は「せん妄」や電解質異常、薬剤の副作用であるケースも少なくありません。これらを見逃さず、まず身体治療や原因除去を行うことが不可欠です。

⑤ 専門的介入への接続

もし患者さんに自傷念慮（自分を傷つけたくなる気持ち）が見られる場合や、問題が複雑で対応が困難な場合、あるいは患者さんご自身が専門的な治療を希望される場合は、速やかに精神科や心療内科などの専門医へ繋ぐ判断が求められます。

💡 臨床で最も強く推奨されるのは「協働的ケア」
今回のガイドラインに掲載されている数々の臨床疑問（CQ）の統合結果において、薬物療法（抗不安薬や抗うつ薬）の推奨度合いは必ずしも高くありません（弱い推奨）。

一方で、最も強い推奨をされているのが、医師、看護師、薬剤師、公認心理師などがチームを組んで患者さんを支える**「多職種連携による協働的ケア（コラボレーティブ・ケア）」**です。やはり、一つの職種だけで抱え込まず、チーム全体で多角的にアプローチすることが、患者さんのつらさを和らげる一番の近道だということが研究データでも証明されています。

3. 再発恐怖へのアプローチ

がん治療を終えた、あるいは継続している患者さんにとって、非常に大きな負担となるのが「再発への恐怖」です。この特定のつらさに対しては、ガイドラインにおいて精神療法（カウンセリングや認知行動療法的アプローチなど）が一定の効果を持つと示されています（エビデンスレベルは強、推奨は弱）。お薬だけに頼るのではなく、じっくりとお話を聴き、認知や行動をサポートしていく関わりが力になります。

まとめ：チームで向き合う「からだと心の診療」

今回公開されたガイドラインの本編は、400ページ近くに及ぶ非常に濃厚なものです。しかし、私たち現場の医療者が意識すべき核心はシンプルです。

「まずは患者さんの言葉を支持的に聴き、フェーズごとに定期的にスクリーニングを行い、体と心、両面からの包括的な視点（包括的アセスメント）を忘れず、多職種チームで支えていくこと」

当院（たけお内科クリニック からだと心の診療所）でも、この「からだと心の連携」を軸に、日々の診療にあたっています。医療に携わる皆さんの日々の臨床に、このガイドラインの視点が少しでも役立てば幸いです。

今日も幸せな一日でありますように！興味しんしん！

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